不管老幼難易，決不放棄每一個生命
來源：河北日報發(fā)布時間：2021-01-26 08:26:19
我省此次疫情中，老年和兒童患者數(shù)量較多，給救治工作帶來挑戰(zhàn)。
據(jù)報道，石家莊市人民醫(yī)院收治患者中，年齡最高的老人已91歲，最小的新生兒入院時剛出生10天。而在省胸科醫(yī)院，年齡最大的患者89歲，最小的6個多月。對于這些高齡患者和襁褓中的嬰兒患者，我省采取了哪些有針對性的救治措施，目前這些特殊患者病情如何？日前，記者就此采訪了有關(guān)專家。
高齡患者占比高，控制病情關(guān)鍵點在哪兒？
救急還要治緩，基礎(chǔ)疾病治療和心理支持很重要；早診早治很關(guān)鍵，可避免病情持續(xù)惡化
1月13日召開的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅介紹，河北確診病例平均年齡50歲，三成超過60歲。
省新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長閻錫新表示，從臨床數(shù)據(jù)來看，四分之一患者患有基礎(chǔ)疾病。
“值得注意的是，老年人年齡越大，患有基礎(chǔ)疾病的概率越高，成為加重病情的重要誘因。”閻錫新解釋，新冠肺炎會導(dǎo)致基礎(chǔ)疾病惡化，基礎(chǔ)疾病也會影響新冠肺炎治療，給救治帶來難度。
閻錫新舉例說，比如患者患有心臟病，本來就會有缺血、心功不全等情況，對缺氧、發(fā)熱等新冠肺炎癥狀耐受性差，更容易誘發(fā)心力衰竭、低氧血癥。對于這類患者，在對新冠肺炎進行治療時，就要考慮心臟會不會受到干擾。
“對于高齡的新冠患者，不僅要救急還要治緩，加強基礎(chǔ)疾病治療?！遍愬a新認(rèn)為，治療的關(guān)鍵，在于多學(xué)科診療團隊的通力協(xié)作。
集優(yōu)勢兵力，不惜一切代價加強救治。北京協(xié)和醫(yī)院重癥專家杜斌、北京朝陽醫(yī)院呼吸危重癥專家童朝暉、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鐘南山院士團隊重癥專家徐永昊等幾十位國家級重癥救治“大咖”，以及省救治專家組幾十位省內(nèi)頂級專家，每天在隔離病房早晚兩次查房，深入一線參與救治。省衛(wèi)健委第一時間調(diào)集呼吸、重癥、心內(nèi)、腎內(nèi)等幾十位全省相關(guān)專業(yè)專家進駐定點醫(yī)院，及時開展綜合救治。
有些病例病情發(fā)展非常急，也加大了救治難度?！案鶕?jù)新冠病毒的特點，患者感染7天左右病情會加重，經(jīng)常是前一天狀況還不錯，第二天忽然就急轉(zhuǎn)直下。”省新冠肺炎醫(yī)療救治專家組副組長、河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任胡振杰介紹，為了確保及時救治，在接收病人的第一周，他幾乎每天半夜都會被叫醒進行緊急搶救。
“通過長時間的探索，我們發(fā)現(xiàn)，早診早治非常關(guān)鍵，目前患者病情總體平穩(wěn)?！焙窠苷f，包括淋巴細(xì)胞逐漸減少、持續(xù)高熱、影像學(xué)快速進展等很多指標(biāo)，都可以起到預(yù)測預(yù)警的作用。通過對這些指標(biāo)的早期識別、嚴(yán)密觀察，并早期給予積極的呼吸支持治療，可以避免病情持續(xù)惡化。
在閻錫新看來，對老年患者的心理支持同樣不可忽視?！澳挲g越大，對于死亡的恐懼越多，尤其是遇到不常見的新冠肺炎，有些人會產(chǎn)生心理恐懼?！彼J(rèn)為，一方面要實施個性化心理治療，另一方面要多給予關(guān)注和安慰。
低齡患者病例較多，診斷治療如何做？
肺ＣＴ定病情，省胸科醫(yī)院70例兒童患者無一例使用激素，無一例重癥
“省胸科醫(yī)院共有兒童患者70例，多數(shù)患者癥狀較成年人輕，目前沒有一例重癥。”省新冠肺炎醫(yī)療救治專家、省兒童醫(yī)院呼吸科主任田利遠(yuǎn)介紹。
兒童患者治療，究竟難在哪兒？
“第一個就是臨床表現(xiàn)不突出，加大了診治難度?！碧锢h(yuǎn)介紹，此次病毒在兒童身上發(fā)燒、咳嗽等癥狀發(fā)生不明顯，有些孩子不咳嗽不發(fā)燒，但是肺部ＣＴ卻發(fā)現(xiàn)，磨玻璃影已在兩肺廣泛分布。為破解這一難題，治療中對每個兒童患者進行肺ＣＴ篩查，確保準(zhǔn)確評定病情。
第二個難題就是由于兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全，藥物副作用可能會比成年人大，治療就要更謹(jǐn)慎。“目前西醫(yī)針對新冠病毒沒有特效藥，我們對所有兒童患者實行中醫(yī)中藥治療，每個病區(qū)都配備了中醫(yī)師，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案，為了方便兒童服用，全部使用顆粒配方制劑。同時，密切觀察病情變化，及時干預(yù)，采取俯臥位治療和氧療?！碧锢h(yuǎn)介紹。
“目前，我們沒有一例兒童患者使用過激素藥，能不用抗生素就不用抗生素，只有一兩例患者出現(xiàn)了合并細(xì)菌感染，才口服了抗菌藥?！碧锢h(yuǎn)表示。
此外，一半多的患兒沒有家長陪同，需要更加關(guān)心照顧。田利遠(yuǎn)介紹，為此，一是大大增加醫(yī)護人員數(shù)量，目前兒童病區(qū)共有醫(yī)護99名。二是配備專業(yè)心理醫(yī)生進行心理輔導(dǎo)。三是加強生活和安全管理，醫(yī)護人員帶著孩子講故事、做游戲，還要嚴(yán)防觸電、墜床等意外發(fā)生。
“高齡老人治療難度相對較大、醫(yī)療資源投入較多，兒童患者需要治療更謹(jǐn)慎、照護更精細(xì)?！遍愬a新說，但作為醫(yī)生，不管患者年齡大小、救治難易，我們都會全力守護每一個患者，決不放棄每一個生命，這是對生命的敬畏。（記者 周 潔）