嚴(yán)防社保基金“跑冒滴漏”
來源：中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布時(shí)間：2023-03-03 09:02:02
“經(jīng)查，你們醫(yī)院存在超定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、低值耗材違規(guī)收費(fèi)、違反物價(jià)政策收取藥品費(fèi)用等違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，請(qǐng)立即進(jìn)行全面整改。”近日，海南省陵水黎族自治縣紀(jì)委監(jiān)委會(huì)同縣衛(wèi)健委、醫(yī)保局開展聯(lián)合監(jiān)督檢查時(shí)，向某定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋存在問題。今年以來，該縣紀(jì)委監(jiān)委持續(xù)督促相關(guān)職能部門聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保問題，開展規(guī)范使用醫(yī)保基金行為專項(xiàng)治理，目前已追回違規(guī)使用醫(yī)保基金173．3萬元，并全部上繳省醫(yī)保基金賬戶。
二十屆中央紀(jì)委二次全會(huì)強(qiáng)調(diào)，堅(jiān)決整治各種損害群眾利益的腐敗問題。社保領(lǐng)域下屬單位多、人員數(shù)量大、涉及業(yè)務(wù)廣、自由裁量權(quán)大，但監(jiān)督力量相對(duì)薄弱，嚴(yán)防社保基金“跑冒滴漏”、維護(hù)人民群眾利益必須筑牢屏障。各地紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)聚焦醫(yī)療、養(yǎng)老、工傷等社保基金管理領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問題深入開展專項(xiàng)整治，嚴(yán)查截留騙套、貪污挪用、吃拿卡要等違紀(jì)違法問題，守好群眾的“保命錢”“養(yǎng)老錢”，堅(jiān)決兜牢民生底線。
針對(duì)監(jiān)督調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保基金檢查流于形式，醫(yī)保執(zhí)法檢查標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、行政處罰缺乏基準(zhǔn)，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)因過度醫(yī)療導(dǎo)致醫(yī)保基金流失等問題，山東省紀(jì)委監(jiān)委駐省退役軍人事務(wù)廳紀(jì)檢監(jiān)察組把加強(qiáng)基金監(jiān)管列入與省醫(yī)保局黨組會(huì)商重要內(nèi)容，推動(dòng)省醫(yī)保局探索制定醫(yī)保基金使用違規(guī)違法行為地方標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)醫(yī)保干部利用職務(wù)便利，在醫(yī)保定點(diǎn)辦理、醫(yī)保基金撥付等方面收受賄賂，違規(guī)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用、套取醫(yī)保基金等問題，向省醫(yī)保局黨組提出意見建議，推動(dòng)健全權(quán)力制約體制機(jī)制，逐級(jí)壓實(shí)監(jiān)督責(zé)任，織密廉政風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)網(wǎng)。
安徽省蚌埠市紀(jì)委監(jiān)委督促市人社局、財(cái)政局梳理出違規(guī)辦理參保、違規(guī)審批認(rèn)定、違規(guī)核發(fā)待遇等18個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，深入對(duì)照開展自查自糾。針對(duì)人力資源服務(wù)機(jī)構(gòu)騙保套保頻發(fā)現(xiàn)象，推動(dòng)市人社局進(jìn)一步規(guī)范勞務(wù)派遣單位參加工傷保險(xiǎn)、參保人員退休后更改關(guān)鍵社保信息、信息系統(tǒng)賬戶權(quán)限設(shè)置等經(jīng)辦環(huán)節(jié)，確保操作流程規(guī)范、內(nèi)控制度嚴(yán)格執(zhí)行。同時(shí)，督促各級(jí)人社部門持續(xù)加強(qiáng)各類社保業(yè)務(wù)的內(nèi)控稽核，完善系統(tǒng)功能、健全風(fēng)控預(yù)警，確保社保基金安全穩(wěn)定。
被征地農(nóng)民社會(huì)保障，俗稱失地保險(xiǎn)，納入居民養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，因其覆蓋面廣、辦理環(huán)節(jié)多，既涉及征用土地時(shí)間、面積，還涉及申請(qǐng)對(duì)象的情況，在具體申報(bào)中極易出現(xiàn)鉆空子的現(xiàn)象。
江蘇省溧陽市紀(jì)委監(jiān)委在全市范圍開展被征地農(nóng)民社會(huì)保障專項(xiàng)治理，牽頭市人社局、自然資源和規(guī)劃局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局等職能部門組建工作專班，重點(diǎn)對(duì)公職人員在辦理被征地農(nóng)民社會(huì)保障過程中的優(yōu)親厚友、徇私舞弊、弄虛作假、侵占挪用等違紀(jì)違法行為進(jìn)行起底檢查。針對(duì)政策執(zhí)行層面、屬地部門監(jiān)管層面暴露的問題制發(fā)紀(jì)檢監(jiān)察建議，推動(dòng)職能部門對(duì)保障對(duì)象產(chǎn)生、保障對(duì)象材料審核、審批流程規(guī)范等內(nèi)容進(jìn)行明確規(guī)定，從源頭上堵塞風(fēng)險(xiǎn)漏洞。
黑龍江省雙鴨山市紀(jì)委監(jiān)委開展死亡冒領(lǐng)和服刑人員違規(guī)領(lǐng)取養(yǎng)老金問題專項(xiàng)整治，會(huì)同人社、財(cái)政、民政等部門組成工作專班，赴社保基金主管部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地督導(dǎo)，詳細(xì)了解居民養(yǎng)老保險(xiǎn)是否存在發(fā)放異常情況。“我們堅(jiān)持對(duì)涉及社保基金管理方面的問題線索優(yōu)先處置、優(yōu)先查辦、優(yōu)先審理，嚴(yán)肅查處虛報(bào)冒領(lǐng)套保、違規(guī)挪用、以權(quán)謀私等問題，不斷鞏固專項(xiàng)整治成果。”該市紀(jì)委監(jiān)委負(fù)責(zé)同志說。
就業(yè)補(bǔ)助資金總量大、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)龐大、涉及面廣，但單筆資金額度小，審核不嚴(yán)、違規(guī)發(fā)放時(shí)有發(fā)生。浙江省紹興市新昌縣紀(jì)委監(jiān)委緊盯就業(yè)補(bǔ)助資金中的廉政風(fēng)險(xiǎn)，歸集人社、市場(chǎng)監(jiān)管、民政等11個(gè)部門數(shù)據(jù)，構(gòu)建“就業(yè)資管家”監(jiān)督應(yīng)用，充分發(fā)揮數(shù)字技術(shù)系統(tǒng)比對(duì)、自動(dòng)發(fā)現(xiàn)、實(shí)時(shí)預(yù)警等功能，對(duì)資金申辦、審核、發(fā)放等全流程開展監(jiān)督。
“通過向大數(shù)據(jù)借力，實(shí)現(xiàn)快速精準(zhǔn)預(yù)警就業(yè)資金補(bǔ)助過程中的違規(guī)行為，極大提升了監(jiān)督效率，也倒逼人社部門進(jìn)一步完善工作制度、重塑業(yè)務(wù)流程，確保就業(yè)補(bǔ)助資金使用安全。”新昌縣紀(jì)委監(jiān)委有關(guān)負(fù)責(zé)同志說。（中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站 楊文佳）