擰緊醫(yī)保基金“安全閥”
來源：中國紀(jì)檢監(jiān)察報發(fā)布時間：2025-07-05 09:01:59
近日，河北省涉縣紀(jì)委監(jiān)委聯(lián)合醫(yī)保、衛(wèi)健等部門到縣腫瘤醫(yī)院開展監(jiān)督檢查，查看是否存在違規(guī)使用醫(yī)保基金問題，并就發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行現(xiàn)場反饋，提出整改意見。
醫(yī)保基金的使用安全涉及廣大群眾的切身利益。涉縣紀(jì)委監(jiān)委立足職責(zé)定位，緊盯欺詐騙保、違規(guī)套保、失察失管等問題，在全縣開展醫(yī)保基金監(jiān)督管理“清風(fēng)行動”，制定監(jiān)督方案，建立工作臺賬，嚴(yán)查監(jiān)管失職失責(zé)及其背后的不正之風(fēng)和腐敗問題，督促職能部門強化內(nèi)控機制，補齊制度短板，擰緊醫(yī)保基金“安全閥”。
針對定點醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)保基金問題，該縣紀(jì)委監(jiān)委聯(lián)合相關(guān)職能部門組成檢查組，對全縣醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店開展全覆蓋監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅查處偽造患者信息結(jié)算、掛名住院、過度檢查、低標(biāo)準(zhǔn)住院等行為，以及串換藥品、回流藥品等問題。督促職能部門進(jìn)一步健全醫(yī)保基金監(jiān)管體系，防止“跑冒滴漏”，筑牢群眾健康安全屏障。
針對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，現(xiàn)場反饋并開出整改清單，明確整改時限，壓實整改責(zé)任。同時，健全線索雙向移送和聯(lián)合懲戒機制，紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)與醫(yī)保及公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、行政審批等部門聯(lián)動，對欺詐騙保責(zé)任單位和人員及時查處，推動形成齊抓共管、聯(lián)合懲戒工作格局。截至目前，已暫停定點醫(yī)藥機構(gòu)17家，解除11家。
為進(jìn)一步鞏固整治成效，該縣紀(jì)委監(jiān)委堅持“查改治”一體推進(jìn)，通過制發(fā)紀(jì)檢監(jiān)察建議書，督促醫(yī)保部門深入開展以案促改促治，查擺剖析問題根源，堵塞監(jiān)管漏洞，完善工作機制，并召開警示教育大會，形成辦案、治理、監(jiān)督、教育完整閉環(huán)。截至目前，向醫(yī)保部門下發(fā)紀(jì)檢監(jiān)察建議書4份，推動建立完善醫(yī)保支付資格管理、信用管理等6項制度。
“我們將加強常態(tài)化監(jiān)督，加大監(jiān)督執(zhí)紀(jì)力度，持續(xù)鞏固醫(yī)保基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，筑牢醫(yī)保基金監(jiān)管防線。”涉縣紀(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)同志表示。（通訊員 劉素麗 趙慧斌）