來源：中央紀委國家監委網站發布時間：2026-03-13 08:56:20
在外地工作時間較長，難免會異地就醫，有時也會帶父母到北上廣的大醫院看病。希望進一步優化醫保報銷，讓跨省異地就醫更加便捷。
——某公司業務員小張
醫療保障是保障人民健康、減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉的重要制度安排。推進基本醫療保險跨省異地就醫費用直接結算，是完善醫保制度、解決人民群眾突出關切的重要改革舉措。
近年來，為解決群眾跨省異地就醫中的急難愁盼問題，國家醫保局會同相關部門推進跨省異地就醫直接結算改革。從住院費用到普通門診費用、再到門診慢特病費用，跨省直接結算醫療費用范圍不斷擴大。數據顯示，“十四五”期間，跨省異地就醫直接結算服務超5億人次，減少群眾墊付超5500億元。
在全國人大代表、湖南省岳陽市人民醫院門診部主任胡春蓮看來，我國人口跨區域流動越來越頻繁，異地就醫需求不容忽視，雖然跨省異地就醫直接結算改革持續推進、成效明顯，但在實踐中還存在一些堵點難點需要解決。
胡春蓮舉例說，她所在的湖南岳陽與湖北荊州僅一江之隔，在岳陽長期居住、務工、求學的荊州人超過十萬人，雖然大家每年都在參保繳費，但在“跨省直結”時，還會碰到報銷比例不一樣、病種范圍不一致、手續繁雜等隱形門檻。
“希望國家出臺跨省鄰近區域醫保協同發展工作的指導意見，將跨省鄰近區域納入醫保統籌范圍，實現區域互通、省市聯動。在政策標準上，統一住院起付線、報銷比例及支付限額，統一門診慢特病病種范圍和認定標準。在技術手段上，依托國家醫保服務平臺打破信息壁壘，實現數據共享與服務跨省通辦?！焙荷彵硎尽?/p>
與胡春蓮“一江之隔”的全國人大代表、湖北省荊州市江陵縣疾控中心國家血吸蟲病防治基地辦公室主任李霞認為，“跨省直結”堵點難點存在的原因，在于各地醫保政策、信息系統、基金池等尚未完全統一。從長遠來看，應強化頂層設計，建立國家統一的編碼和標準委員會，統一疾病診斷、藥品、診療項目等編碼，為全國范圍內的醫保數據互通共享奠定基礎。
“針對荊州與岳陽這種人員往來密切、地理相鄰的情況，可以探索建立跨省的醫保協作機制。比如，嘗試在特定區域內統一部分常見病、慢性病的報銷政策，簡化備案流程，減少對人工審核和紙質證明的依賴，讓數據多跑路、群眾少跑腿。”李霞建議。
從毗鄰地區入手推動醫?；ネ?，實踐中不乏先例。十四屆全國人大四次會議第二場“代表通道”上，全國人大代表、河北省衡水市醫療保障局局長顧雪，便用兩個有溫度的民生故事，生動講述了京津冀就醫“一卡通行”帶給三地群眾的獲得感。
記者曾于去年5月赴重慶秀山、湖南花垣、貴州松桃三縣，采訪渝湘黔毗鄰地區醫保聯動改革試點。根據協議，三方在政策允許范圍內聯動辦理跨省參保、異地就醫備案、跨省異地就醫直接結算等服務，確保執行參保地規定的有關政策，不降低報銷比例。在全國人大代表、重慶市人民政府參事戎蓉看來，該試點實現了優質醫療資源在三省市毗鄰地區的有效共享，解決了群眾異地就醫的后顧之憂，“值得在更大范圍內推廣?！?/p>
全國政協委員、北京大學第一醫院呼吸與危重癥醫學科教授王廣發認為，我國人口規模巨大、城鄉區域差距仍然較大，各地情況千差萬別，省份之間甚至省域內各地區之間難免存在醫保待遇差距，要用發展的眼光看待發展中的問題。
“隨著經濟社會發展，除了人口流動對異地就醫的剛性需求外，到優質醫療資源聚集地區尋求更好治療的需求還會進一步釋放?！蓖鯊V發說，在持續優化異地就醫結算、提高醫?；鹗褂眯实耐瑫r，還要大力推動優質醫療資源均衡布局、有效下沉，加快建設分級診療體系，提升基層醫療服務能力。
政府工作報告在部署2026年工作任務時提出，健全多層次醫療保障體系，穩步推動基本醫療保險省級統籌，優化醫藥集中采購和價格治理，深化醫保支付方式改革，完善結余資金使用政策。在受訪代表委員看來，隨著醫療保障制度改革的持續深化，群眾看病就醫的獲得感和幸福感必將穩步提升。（中央紀委國家監委網站 瞿芃）