進一步加強醫(yī)療保障基金使用管理
來源：中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布時間：2026-04-25 08:51:33
4月24日，全國人大常委會法制工作委員會舉行發(fā)言人記者會。圖為記者會現(xiàn)場。中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站 瞿芃 攝
記者從4月24日舉行的全國人大常委會法制工作委員會發(fā)言人記者會上獲悉，即將提請十四屆全國人大常委會第二十二次會議審議的醫(yī)療保障法草案二次審議稿就進一步加強醫(yī)療保障基金使用管理，確保基金穩(wěn)定、可持續(xù)運行作出規(guī)定，明確統(tǒng)籌地區(qū)人民政府建立基本醫(yī)療保險基金風(fēng)險管控機制，構(gòu)建中長期收支平衡機制和應(yīng)急處置機制。
醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“保命錢”，事關(guān)國計民生和人心向背。醫(yī)保基金管理鏈條長、環(huán)節(jié)多，容易滋生不正之風(fēng)和腐敗問題，守護醫(yī)保基金就是守護社會公平與民生福祉。今年是群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題集中整治的第三個年頭，年初召開的二十屆中央紀(jì)委五次全會明確提出，持續(xù)深化農(nóng)村集體“三資”管理、醫(yī)保基金管理、養(yǎng)老服務(wù)等全國性整治項目。
實踐中，紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)找準(zhǔn)問題多發(fā)點位，摸清具體表現(xiàn)，有針對性地完善整治措施，加大辦案力度，強化責(zé)任落實。安徽省馬鞍山市紀(jì)委監(jiān)委監(jiān)督推動醫(yī)保部門開展門診慢病基金突出問題治理，推動市縣兩級加快智能監(jiān)管平臺升級，加固事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管三道防線，確保基金使用安全。上海市浦東新區(qū)紀(jì)委監(jiān)委將長期護理保險基金納入整治重點，聚焦評估資質(zhì)造假、違規(guī)高評、虛構(gòu)評估、監(jiān)管缺位等突出問題，深挖背后履職不力、利益輸送等問題，嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)。
圍繞強化醫(yī)保基金監(jiān)管，今年4月1日起施行的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例實施細則》在“總則”中規(guī)定，各級醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)加強對納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)藥費用的監(jiān)督，組織開展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。各級醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)建立政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律和個人守信相結(jié)合的監(jiān)督體系，加強對醫(yī)療保障基金使用的監(jiān)督。
針對當(dāng)前醫(yī)療保障領(lǐng)域存在的監(jiān)管難題，醫(yī)療保障法草案二次審議稿在加強基金管理使用方面作出兩方面修改完善：一是規(guī)定統(tǒng)籌地區(qū)人民政府建立基本醫(yī)療保險基金風(fēng)險管控機制，構(gòu)建中長期收支平衡機制和應(yīng)急處置機制。二是明確定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療保障基金使用管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行實名就醫(yī)、購藥管理規(guī)定等。（中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站 瞿芃）